文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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有网友问：既怕冷又怕热，冬日畏寒蜷缩，夏日又易燥热难耐，手脚心常年发烫，稍食辛辣便上火，口唇反复溃烂，情绪上易急躁发火，夜间辗转难眠且多梦，头发与胡须早早生出白发，更有敏感早泄之扰，难以自控。

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从五行原理来看，肾属水，心属火，正常情况下肾水升腾以滋心火，心火下降以温肾水，水火既济则脏腑调和。今肾水亏虚，不能上滋心火，致心火独亢，故见手脚心热、上火、口疮、失眠多梦；肾水不足，不能温煦周身，则怕冷；肾主封藏，肾虚封藏失职，故早泄；肾其华在发，肾精亏虚则须发早白；心火亢盛则情志易躁。此乃五行中心肾水火失济，肾阴亏虚、心火偏亢之证，具体仍需结合舌苔脉象细辨。

《素问・灵兰秘典论》言 “心者，君主之官也，神明出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉”，强调心肾功能协调之重。《景岳全书》亦云 “水亏其源，则阴虚之病叠出；火衰其本，则阳虚之证迭生”，指出肾水亏虚可致阴虚诸证，心火无制则生内热，与今时所见之怕冷怕热、虚火内扰诸症相合，印证了此证病机的经典性。

从西医角度看，此类症状多与自主神经功能紊乱相关，同时可能伴随内分泌失调，如激素水平波动影响代谢与情绪，生殖系统功能亦可能因神经调节异常或整体机能失衡出现敏感早泄等表现，需通过检查排除器质性病变。

针对此心肾不交、肾阴亏虚、虚火内扰之证，余拟基本方如下：黄连 3~6 克、柏子仁 9~15 克、炒酸枣仁 15~30 克、益智仁 9~15 克、龟甲 9~24 克、肉桂 1~3 克、白术 15~30 克、党参 15~30 克、麦冬 9~15 克、枸杞子 12~20 克。此方用法为每日一剂，加水煎煮两次，两次药液混合均匀，分早晚两次温服。

此方中，龟甲滋阴潜阳、益肾健骨，为补肾阴之要药，可填精益髓以治须发早白、固摄肾气以助改善早泄；麦冬养阴生津、清心除烦，助龟甲滋肾水、降心火，缓解手脚心热与口疮；枸杞子滋补肝肾、益精明目，强化补肾之功，兼助乌发；党参补中益气，白术健脾益气，二者相合健脾益胃，助气血生化，以养肾阴、安心神，使后天养先天；柏子仁与炒酸枣仁均能养心安神，善治失眠多梦；黄连苦寒，清心泻火，解心火亢盛之急躁、口疮；益智仁暖肾固精缩尿，助改善早泄；肉桂辛热，少量用之引火归元，使上浮之火归于肾水，平衡方中寒凉之性，调和阴阳。全方共起滋阴补肾、清心安神、交通心肾之效，适用于肾阴亏虚、心火偏亢所致的怕冷怕热、手脚心热、上火口疮、失眠多梦、须发早白、敏感早泄等症，常见舌红少苔、脉细数之象。

若睡眠质量差，彻夜难眠且伴健忘，可加远志 9~15 克，以安神益智、交通心肾，增强安神之力；若手脚心热甚，夜间盗汗明显，加知母 9~12 克、黄柏 6~10 克，以清热降火、滋阴除蒸，强化清虚热之效；若口唇溃烂反复，疼痛明显，加生地黄 15~20 克、玄参 12~15 克，以清热凉血、滋阴降火，缓解口舌热毒；若情绪急躁易怒，胸胁胀闷，加柴胡 6~10 克、郁金 9~12 克，以疏肝解郁、理气调中，平抑肝火；若须发早白严重，伴头晕耳鸣，加何首乌 10~15 克（制用）、女贞子 12~15 克，以补肝肾、益精血，助乌发养颜；若早泄症状突出，伴腰膝酸软，加菟丝子 12~15 克、覆盆子 9~15 克，以补益肝肾、固精缩尿，增强固摄之力；若口干咽燥明显，饮水不解，加玉竹 10~15 克、沙参 9~12 克，以养阴润燥、生津止渴，缓解阴虚燥渴；若心烦失眠伴心悸不安，加茯苓 12~15 克、茯神 12~15 克，以宁心安神、健脾利湿，强化养心之效；若腰膝酸软明显，久坐久站后加重，加杜仲 12~15 克、续断 10~15 克，以补肝肾、强筋骨，缓解肾虚腰痛；若食欲不振，食后腹胀，加山药 15~20 克、莲子肉 9~12 克，以健脾益气、固肾益精，兼顾脾胃与肾。

需特别提醒的是，以上内容仅为中医爱好者的有益学习参考，中医治病强调辨证论治，千人千方，每个人的具体情况不同，用药亦需调整，若有相关问题，务必找专业医生面诊，根据自身舌苔、脉象及具体症状制定个性化方案，此用药经验总结不构成用药建议，切勿自行抓药服用。

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